domingo, 4 de noviembre de 2007

calcio antagonista

CALCIOANTAGONISTAS
Los fármacos calcio antagonistas son sustancias químicas heterogéneas cuya característica común es la inhibición de la entrada de iones de calcio al interior celular. Pueden clasificarse según su estructura química y función en:
1. Fenil alquilaminas (tipo Verapamil)2. Dihidropiridinas (tipo Nefedipina)3. Benzodiazepinas (tipo Diltiazem)
Los calcioantagonistas descienden la TA independientemente de la edad o sexo y su efectividad ha sido demostrada en todos los grados de HTA primaria. Por todo ello, los calcioantagonistas son fármacos antihipertensivos que en muchos países se consideran como de primera elección, ya que además, producen reducción de la hipertrofia cardiaca, incrementan algo la diuresis y natriuresis (especialmente las dihidropiridinas), siendo también fármacos antianginosos y "neutrales" metabólicamente (Tabla 5)(19).
Tabla 5. Grupo de fármacos calcioantagonistas.

FÁRMACO
DOSIS (mg)
Alquilaminas

Verapamil
Verapamil Ret
40-120 x 3
120-240 x 1-2
Dihidropiridinas
Nifedipina
10-20 x 3

Nifedipina Ret
20 x 2-3

Nifedipina GITS
30-90 x 1

Nicardipino
20-40 x 3

Felodipino
5-20 x 1

Amlodipino
2.5-10 x 1

Nitrendipino
10-20 x 1-2

Nisoldipino
5-10 x 2
Benzodiazepinas
Diltiazem
30-120 x 3

Diltiazem Ret
90-180 x 2

Diltiazem Ret (+)
180-360 x 1Los calcioantagonistas tipo Verapamil o Diltiazem, por su efecto cronotrópico negativo, están contraindicados y deben administrarse con suma precaución en pacientes que además de la HTA presentan bradicardia, disfunción sinusal o grados variables de bloqueo. Por otra parte los calcioantagonistas son una buena opción terapéutica en el paciente hipertenso con angina, pero deberán evitarse los calcioantagonistas de acción corta (Hidropiridinas). Los efectos secundarios más frecuentes de las Hidropiridinas son el edema de extremidades, mientras que el Verapamil produce estreñimieno